청년 1인 가구 이사 지원사업 『이사해DREAM』신청서

신청인	성 명				성 별
	생년월일				휴대전화번호	<서식 1호>
	직업유형		□직장인 □개인사업자 □학생 □무직 □기타( )
	주민등록상 주소지
	이사 예정 주소지
이사희망일	1순위			2순위			3순위
유의사항	사실 여부 확인과 검토 시 필요한 경우 추가 자료를 요청할 수 있습니다. 지원대상자가 아닌 사람이 허위내용 신청 시 선정이 취소될 수 있습니다. 3. 실제 이사일자는 희망일자와 다르게 조정될 수 있으며, 음력 기준 ‘손 없는 날’은 배정이 불가합니다.
붙임의 유의사항을 확인하고, 청년 1인 가구 이사 지원사업 『이사해DREAM』을 위와 같이 신청합니다. 2025년 월 일 신 청 인 성명 : (서명 또는 인) (재)충청북도기업진흥원장 귀하
신청인 제출서류		1. 신청서 2. 개인정보 수집 및 이용(제공)동의서 3. 주민등록등본(신청일 기준 발급 및 ‘전체발급’ 형태) 4. 임대차계약서 사본(임대차계약서가 없는 경우 입실확인서, 임대사업자등록증 사본 제출)

개인정보 수집 및 이용(제공) 동의서

<서식 2호>

충북청년희망센터에서는 청년 1인 가구 이사 지원사업 『이사해DREAM』운영과 관련하여 귀하의 개인정보를 아래와 같이 수집 및 이용(제공)을 하고자 합니다. 다음의 사항에 대하여 충분히 읽어 보신 후 동의 여부를 결정하여 주시기 바랍니다.

1. 개인정보 및 고유 식별정보 수집 목적 및 항목

① 수집 및 이용목적 : 청년 1인 가구 이사 지원사업 선발 및 지원 기초자료

② 수집하는 개인정보 항목 : 지원자가 제출하는 서류에 포함된 개인정보 및 사진

- 인적사항(성명, 성별, 생년월일, 연락처, 직업유형, 주소지, 부동산임대차계약정보) 등 제출서류 기재사항

- 고유 식별정보 : 주민등록번호

- 이사 당일 사진

2. 개인정보의 제3자 제공 동의

① 제공 받는 자 : 충청북도, (재)충청북도기업진흥원

② 제공하는 개인정보의 항목 : 신청자가 제출하는 서류에 포함된 개인정보

- 인적사항(성명, 성별, 생년월일, 연락처, 직업유형, 주소지, 부동산임대차계약정보) 등 제출서류 기재사항

- 고유 식별정보 : 주민등록번호

- 이사 당일 사진

3. 개인정보의 보유 및 이용기간

- 사업위탁기관 : 제출일로부터 5년  ※ 자료이용 1년, 자료보관(기관 내부 보유) 5년

- 사업수탁기관 : 제출일로부터 5년  ※ 자료이용 1년, 자료보관(기관 내부 보유) 5년

4. 개인정보 제공 동의 거부 권리 및 그에 따른 제약사항

① 개인정보 및 고유 식별정보의 제공 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의하지 않을 경우 정보를 제공하지 않습니다.

② 단, 개인정보 및 고유 식별정보 미제공시 청년 1인 가구 이사 지원사업 『이사해DREAM』 참여에 제한이 있을 수 있습니다.

「개인정보보호법 제15조(개인정보의 수집‧이용), 제17조(개인정보의 제공), 제18조(개인정보의 목적 외 이용‧제공 제한), 제22조(동의를 받는 방법)에 따라 개인정보처리에 관하여 위와 같이 고지받았으며, 개인정보 수립 및 이용하는 것에 대해 동의합니다.

1. 개인정보 수집 동의	□ 예 □ 아니요

2. 개인정보 제3자 제공 동의	□ 예 □ 아니요

3. 사진촬영 동의	□ 예 □ 아니요

2025년    월     일

신청자

(서명 또는 인)

입실 확인서

<서식 3호>

소 재 지	(※ 전용면적 : ㎡)
임 차 인	성 명
	주 소
	생 년 월 일
	연 락 처
계약기간	20 . . . ~ 20 . . .
임 대 료	월 원 (보증금 : 원)

위 임차인이 상기와 같이 거주하고 있음을 확인합니다.

2025년      월       일

임 대 인(확인)

상 호 :
성 명 :	(인)
주 소 :
생 년 월 일 : (사업자등록번호)
연 락 처 :

(재)충청북도기업진흥원장 귀하