「KOWEPO 청년자립플러스+」 일경험 신청서

이 름		성별
생년월일
연락처(본인)		이메일	@
희망진로	*관심 직무/직업 등 자유롭게 기재
보유자격	*해당할 경우(예/워드, 엑셀, 파워포인트 등 MS 오피스 활용 능력, CAD 활용 등)
거주지역	*시군구까지 기재 (불분명한 경우 사례관리 기관 소재지 기재)
신청 기관	*신청기관, 담당자명, 담당자 연락처 기재(없을 시 공란)
보호유형	□ 아동양육시설 □ 공동생활가정 □ 가정위탁 □ 기타( )
재학여부	□중졸 □고졸 □대학교 재학 □대학교 휴학 □대졸 □대학원 이상 □기타
현재 근로사항	□취업준비중 □비정규직 □기타( )

1. 일반사항

2. 신청서

일경험 희망기업	*일경험 기업 희망하는 곳을 작성해주세요
	1지망	2지망	3지망
	* 희망기업을 우선으로 매칭되나, 본인이 원하는 기업에 배정 되지 못할 수도 있습니다. 이 경우, ‘타 기업 배정’에 동의한 분을 대상으로 배정이 이루어집니다. 이에 대해 동의하십니까? □ 동의합니다 □ 동의하지 않습니다.
1) 자기 소개 (포부, 흥미분야, 진로 계획 등) 및 지원동기 *500자 이내
2) 사업 참여를 통해 기대되는 나의 변화 및 앞으로의 계획 *500자 이내
프로그램 참여 동의(필수)
본인은 해당 사업(프로그램)에 성실하게 참여할 것임을 동의하십니까? 동의하지 않을 경우, 본 프로그램의 후원금 및 서비스가 제한될 수 있습니다. 성명 (서명 또는 인)

위 기재사실 및 제출서류에 허위가 있는 경우 선정이 취소될 수 있으며,

제출한 서류는 일체 반환하지 않는 것에 동의합니다.

2025 년      월       일

신청자 :                 (서명 또는 인)

초록우산 귀중

「KOWEPO 청년자립플러스+」일경험 지원 신청을 위한

개인정보 수집·이용 동의서

□ 개인정보 수집·이용 내역 (필수)

수집 항목	수집·이용 목적	보유·이용기간
지원자의 이름, 성별, 생년월일, 휴대전화번호, 이메일, 희망진로, 보유자격, 거주지역(시/군/구), 재학여부, 현재 근로사항, 자기소개 및 지원동기, 사업 참여 후 기대되는 나의 변화 및 앞으로의 계획	자립준비청년 「KOWEPO 청년자립플러스+」 일경험 지원에 필요한 업무 처리 (접수, 선정, 운영, 결과 관리)	사업 종료 후 1년
※ 귀하는 동의를 거부할 수 있으나, 거부하시는 경우 사업 참여가 제한될 수 있습니다.

☞ 개인정보 수집·이용에  □ 동의       □ 부동의

□ 민감정보 수집·이용 내역 (필수)

수집 항목	수집·이용 목적	보유·이용기간
지원자의 보호유형	자립준비청년 「KOWEPO 청년자립플러스+」 일경험 지원에 필요한 업무 처리 (접수, 선정, 운영, 결과 관리)	사업 종료 후 1년
보호종료확인서, 가정위탁보호확인서, 퇴소확인서 (★ 주민등록번호가 포함된 서류는 뒷자리를 제거한 후 제출)	신청 자격 확인 및 선발
※ 귀하는 동의를 거부할 수 있으나, 거부하시는 경우 사업 참여가 제한될 수 있습니다.

☞ 민감정보 수집·이용에  □ 동의       □ 부동의

□ 개인정보 제3자 제공 내역 (필수)

제공받는 자	제공 항목	제공 목적	보유·이용기간
㈜한국서부발전 (후원사)	지원자의 이름, 성별, 생년월일, 희망진로, 보유자격, 재학여부, 현재 근로사항, 자기소개 및 지원동기, 사업 참여 후 기대되는 나의 변화 및 앞으로의 계획	자립준비청년 「KOWEPO청년자립플러스+」 일경험 지원에 필요한 업무 처리 (선정, 운영, 결과 관리)	사업 종료 후 1년
※ 귀하는 동의를 거부할 수 있으나, 거부하시는 경우 사업 참여가 제한될 수 있습니다.

☞ 개인정보 제3자 제공에  □ 동의       □ 부동의

2025년     월     일

본인 성명 :	(서명 또는 인)

사회복지법인 어린이재단 귀중