[서식5] 개인정보처리 및 초상권 – 저작물 활용 동의서

2023년 제주청년 프로젝트 및 커뮤니티 지원 : 청년끼리

개인정보처리 및 초상권·저작물 활용 동의서

개인정보 처리 동의서

본인은 「2023년 제주청년 프로젝트 및 커뮤니티 지원 : 청년끼리」에 참여함에 있어서 상기 내용을 확인하고 제주청 년센터가 다음과 같이 본인의 개인정보를 처리(수집 및 이용제공)하는 것에 동의합니다.

▲ 개인정보 수집항목 : 성명, 성별, 주소, 생년월일, 휴대전화번호, 이메일, 청년센터ID

▲ 수집 목적 : 2023년 제주청년 프로젝트 및 커뮤니티 지원, 청년정책 및 청년관련 사업 정보 안내

▲ 보유 및 이용기간 : 2년

개인초상권 활용 동의서

본인은 「2023년 제주청년 프로젝트 및 커뮤니티 지원 : 청년끼리」에 참여함에 있어서 상기 내용을 확인하고 제주청 년센터가 다음과 같이 본인의 초상권을 활용하는 것에 동의합니다.

▲ 개인정보 수집항목 : 사진 및 영상 촬영에 의한 초상 권리

▲ 수집 목적 : 2023년 제주청년 프로젝트 및 커뮤니티 지원 보도 및 홍보자료

▲ 보유 및 이용기간 : 2년

저작물 활용 동의서

본인은 「2023년 제주청년 프로젝트 및 커뮤니티 지원 : 청년끼리」 사업 과정의 모든 결과물을 제주청년센터가 비영리적인 목적으로 활용(전체인용,발췌,편집)하거나 출판·공표·복제·공연·방송·전시 및 배포할 권리와 수정·변경·삭제 등 2차적 제작물 또는 편집 제작물 작성 등 관련 지적재산권 일체를 포괄적으로 이용할 권리를 갖는 것에 동의합니다.

☑ 동의함 □ 동의하지 않음
성명	생년월일	서명	성명	생년월일	서명
홍길동	1995. 3. 3		전지현	1997. 5. 8

* 필요시 팀 구성원 수에 맞춰 표를 추가하여 작성해주세요.(팀 구성원 모두 작성 필요)

** 동의 시 서명을 해주시고, 동의하지 않을 시 서명 칸을 비워주세요.

*** 동의 거부에 따른 조치 : 「2023년 청년 동아리활동 지원사업 : 청년끼리」 사업 참여제한

2023 년	7 월	1 일

동아리명         대표자	홍길동

서명

제주청년센터 귀중

* 파란색 텍스트는 예시입니다. 지우고 작성하신 후 검정색으로 바꿔주세요.

** 반드시 자필로 서명 해주세요.(이미지 파일 불인정)